寝たきりの拘縮がひどくなる前に ご家...
寝たきりの拘縮がひどくなる前に ご家族が気づけるサインと、今日からできることを鍼灸師が説明します
結論から言うと、寝たきりの方の拘縮は「同じ姿勢のまま、関節を動かさない時間」が長いほど進みやすく、ひどくなる前に防ぐ基本は、姿勢を変えること・毎日少しずつ関節を動かすこと・早めに専門職へ相談することの3つです。かたくなり始めは、おむつ交換や着替えのときの「やりにくさ」として現れることが多いので、そこがご家族の気づける最初のサインになります。
「最近、膝が伸びにくくなってきた気がする…」「寝たきりだから、かたくなるのは仕方ないのかな…」。毎日そばにいるご家族ほど、少しずつの変化に気づきながらも、どうしていいかわからずにいることがあります。
でも――寝たきりの拘縮は、仕方ないとあきらめる前に、できることがあります。この記事では、なぜ起きるのか、どこに出やすいのか、ひどくなる前に何をすればいいのかを順番にお伝えします。
寝たきりになると、なぜ拘縮が起きやすい？
拘縮とは、関節のまわりの筋肉や皮ふ、靭帯などがかたくなり、関節の動く範囲が狭くなった状態です。人の関節は、動かすことで柔らかさを保っています。寝たきりで体を動かす機会が減ると、使われない筋肉が縮んだまま固まりやすくなると考えられます。
もうひとつの理由は、姿勢です。ベッドで楽な姿勢をとると、膝や股関節は曲がったまま、足首はつま先が下を向いたまま、という形が続きやすくなります。楽な姿勢が、そのまま固まっていく。これが、寝たきりの拘縮の進み方の特徴です。思っているより早く進むこともあるので、「まだ大丈夫」と思っている今が、いちばん手を打ちやすい時期です。
寝たきりの拘縮は、どこに出やすい？
寝ている姿勢によって違いますが、ご家族が気づきやすいのは次のような場所です。
- 膝と股関節：曲がったまま伸びにくくなる。おむつ交換で脚が開きにくくなる
- 足首：つま先が下を向いたまま戻らない（尖足といいます）。布団の重みでも起こりやすい
- 肩とひじ：腕が体にくっついたまま上がりにくくなる。袖を通しにくくなる
- 手と指：指を握り込んだまま開きにくくなる
脳梗塞などの後遺症で麻痺がある方は、麻痺のある側に強く出ることがあります。どの関節がかたくなりやすいかは、その方の病気や寝方によって違います。
「ひどくなってきた」サインは？
拘縮がひどくなると、関節そのものより先に、暮らしの困りごととして現れます。次のような変化があれば、早めに相談するタイミングです。
- おむつ交換や陰部の清拭（ふくこと）がしにくくなった
- 着替えに前より時間がかかる。袖や裾に手足が通りにくい
- 関節を動かそうとすると、痛がる・顔をしかめる
- 膝の内側やわきの下など、皮ふが重なる場所が赤くなる・蒸れる
- 同じ場所ばかりが当たり、床ずれ（褥瘡）が心配になってきた
とくに痛みは大事なサインです。痛いと体が身構えて、かえって筋肉がかたくなりやすくなります。「動かすと痛がるから、動かさないでおこう」が続くと、拘縮が進みやすいのはそのためです。
ひどくなる前に、家で何ができる？
ご家族にお願いしたいのは、がんばることより、続けられる形を見つけることです。
- 体位変換：あお向けだけでなく、横向きの時間もつくる。間隔や回数は、訪問看護師やケアマネジャーに、その方に合った目安を聞いておく
- ついでに動かす：おむつ交換や着替えのついでに、膝や足首をゆっくり曲げ伸ばしする。痛がる手前で止める
- 足首の形を守る：布団で足先が押されないよう、足元に少し空間をつくる
- 皮ふを見る：関節を動かすときに、赤み・傷・蒸れがないかを一緒に確かめる
かたくなった関節を力で伸ばすのは避けてください。痛みで体が緊張し、皮ふや関節を傷める心配もあります。クッションの使い方や、どこまで動かしてよいかは、その方の状態によって違うので、訪問リハビリや訪問看護の専門職に一度、実際の体を見てもらうと安心です。
なお、急に手足が動かなくなった、関節が腫れて熱を持っている、床ずれがじくじくしている、熱が出ているといった場合は、ケアを中断して、すぐ医療機関に相談してください。
からーずでは、どう伺う？
寝たきりの方の拘縮は、表面の筋肉だけでなく、骨のそばにある深い筋肉のかたさが関わっていることもある、と僕たちは考えています。訪問はり灸からーずでは、ご自宅や施設のベッドサイドに伺い、はり灸と手でのもみほぐしで、こわばった手足をゆるめるお手伝いをしています。脳梗塞の後遺症や拘縮のある方には、医療保険の訪問鍼灸に加えて、深い筋肉まで届く鍼（深層筋鍼法）を自費オプション（1回3,000円・保険と合わせて所要 約50〜60分）でご用意しています。
医療保険の訪問鍼灸は、かかりつけ医の同意書があり、ひとりでの通院がむずかしい方が対象です。介護保険の限度額とは別枠なので、今の介護サービスを減らす必要はありません。担当は、深層筋鍼法を開発した角谷敏宜先生に師事した、はり師・きゅう師の若林耕と、鍼灸師・柔道整復師の中老田佳奈です。施術のあとには、ご家族ができる動かし方や体の向きの工夫も、その場でお伝えしています。
効果や感じ方には個人差があります。主治医の治療や訪問リハビリが先で、鍼灸はその上で選べる選択肢のひとつです。対応エリアは札幌市手稲区・西区、無料体験（所要 約40〜50分）ではご家族の同席をおすすめしています。ベッドの上の毎日が、ご本人にとって少しでも楽な時間になりますように。
よくあるご質問
Q. すでに拘縮がひどい場合でも、訪問鍼灸を頼めますか？
ご相談いただけます。ただし、かたくなってからの時間が長い関節は、元どおりに動くことを約束できるものではありません。痛みをやわらげ、おむつ交換や着替えを少しでもしやすくすることを目標に、できることを体を見たうえでご説明します。
Q. 体位変換は、何時間おきにすればいいですか？
床ずれのできやすさ、マットレスの種類、ご本人の状態によって目安が変わります。一律の時間はお伝えできないので、訪問看護師やケアマネジャー、主治医に、その方に合った間隔を確認してください。夜間のご家族の負担も含めて相談しておくと、無理なく続けやすくなります。
Q. 施設に入っている親でも、来てもらえますか？
施設でも伺えます。施設の方針や、ほかのサービスとの兼ね合いがあるので、まずは施設の職員やケアマネジャーに相談したうえで、お電話（011-694-7778・9:00〜18:00）か、24時間受け付けているLINEからご連絡ください。
最終更新：2026年11月12日
