在宅リハビリとは？家でできることと頼める人

結論から言うと、在宅リハビリとは、病院や施設に通うのではなく、自宅で受けたり続けたりするリハビリのことです。代表的なのは、主治医の指示で理学療法士などの専門職が家に来る「訪問リハビリ」で、介護保険の認定を受けている方は、原則として介護保険で利用します。ほかにも、訪問看護によるリハビリ、医療保険で受ける訪問鍼灸など、家に来てもらえる手段はいくつかあり、ご家族が家でできることもあります。

退院して、家に戻ってきた。病院では毎日あったリハビリが、急になくなったように感じる。「このまま家にいたら、動けなくなってしまうのでは…」「何から始めればいいのかわからない…」。そう不安になる方は少なくありません。

でも家だからこそできるリハビリがあります。頼める人と、家でできることを、順番に整理していきます。

在宅リハビリとは？　病院のリハビリと何が違う？

病院のリハビリは、決まった時間に、専用の部屋と器具を使って行います。一方、在宅リハビリの場は、ご本人が毎日暮らしている家そのものです。ベッドからの起き上がり、トイレまでの廊下、玄関の段差、着替え。練習する動作が、そのまま毎日の暮らしにつながっています。

たとえるなら、病院のリハビリは教習所のコース、在宅リハビリは自宅の前の道での運転練習のようなものです。コースでうまくできても、実際の道には坂や曲がり角があります。家の中の手すりの位置、段差の高さ、家具の配置。その家ならではの条件に合わせて練習できることが、在宅リハビリのいちばんの特徴と考えられます。

在宅リハビリは、誰に頼める？

家に来てもらえる、または家から通って受けられる主なサービスは、次のとおりです。

• 訪問リハビリ：理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が家に来て、動作の練習や暮らし方の工夫を一緒に考えます。主治医の指示が必要です。介護保険の認定を受けている方は原則として介護保険、そうでない場合は医療保険で受けられることもあります
• 訪問看護：看護師が体調の確認や医療的なケアを行います。訪問看護ステーションによっては、所属する理学療法士などがリハビリを担当します
• 通所リハビリ（デイケア）：家から施設に通って受けるリハビリです。外に出られる方の選択肢になります
• 訪問マッサージ：あん摩マッサージ指圧師が家に来て、手で筋肉や関節にはたらきかけます。医療保険で受けられます
• 訪問鍼灸：はり師・きゅう師が家に来て、細い鍼とお灸を使います。痛みに対して働きかけます。医療保険（療養費）で受けられ、介護保険の限度額とは別枠です

介護保険のサービスは、要介護度ごとの限度額の中で組み合わせます。どのサービスをどれくらい使えるかは、お住まいの地域や状態によって変わるため、ケアマネジャー（介護の計画を立てる専門職）に相談するのが近道です。

家でできることは？　ご家族ができる工夫

専門職が来るのは、週に何回か、限られた時間です。それ以外の時間をどう過ごすかも、在宅リハビリの大切な一部です。ご家族ができることを挙げます。

• 暮らしの動作を「練習の場」にする：着替えや食事を全部手伝わず、ご本人ができるところはご本人に任せる
• 同じ姿勢で長く過ごさない：ベッドで同じ向きのままでいる時間が長いと、関節がかたくなりやすくなります
• 教わった運動を、決まった時間に：専門職に教わった運動を、食後やテレビの前など、毎日の流れに組み込む
• 「できたこと」をメモに残す：次に専門職が来たとき、様子を伝える手がかりになります

ただし、自己流の運動を増やしたり、痛がるところを無理に動かしたりするのは避けてください。何をどこまでやってよいかは、主治医やリハビリの専門職に確認してから始めるのが安心です。

在宅リハビリで気をつけたいことは？

ひとつめは、がんばりすぎないことです。早く元に戻ってほしいという気持ちから、回数を増やしたくなるのは自然なことです。でも、疲れがたまると転びやすくなることもあります。ご本人の顔色や息の上がり方を見ながら、少し物足りないくらいで止めるのがよいと考えられます。

ふたつめは、ご家族がひとりで抱え込まないことです。毎日の介護に加えてリハビリまで背負うと、続かなくなってしまいます。困ったときは、ケアマネジャーや地域包括支援センター（高齢者の暮らしの総合相談窓口）に相談してください。

そして、急に手足が動かしにくくなった、ろれつが回らない、急に強い痛みが出たといった場合は、リハビリを続けずに、すぐ医療機関を受診してください。

からーずでは、どう伺う？

当院が行う訪問鍼灸は、リハビリそのものではありません。主治医の治療や、訪問リハビリ・デイケアなどに代わるものでもありません。その上で並べて使える選択肢のひとつです。細い鍼とお灸で、痛みやこわばりで動き出しにくい方のお手伝いをします。

医療保険の訪問鍼灸は、かかりつけ医の同意書と、ひとりでの通院がむずかしいことが条件です。介護保険の限度額とは別枠なので、今の介護サービスを減らさずに利用できます。1回20〜30分程度、脳梗塞の後遺症・パーキンソン病・認知症の方は週2〜3回が目安です。同じ病気で病院の治療を受けている間は鍼灸の保険は使えない決まりがあるため、同意書をお願いする前にご相談ください。脳梗塞の後遺症や拘縮のある方には、深い筋肉まで届く鍼（深層筋鍼法）を自費のオプション（1回3,000円・保険と合わせて所要 約50〜60分）でご用意しています。保険の条件に当てはまらない方には、自費の出張鍼灸（初回5,000円・2回目から6,000円、訪問料込み・所要 約30分）もあります。

担当は、深層筋鍼法を開発した角谷敏宜先生に師事した、はり師・きゅう師の若林耕と、鍼灸師・柔道整復師の中老田佳奈です。施術のあとは、ご家族が毎日できる触れ方や、休むときの姿勢の工夫もお伝えしています。効果や感じ方には個人差がありますが、ご本人とご家族が無理なく続けられる形を、一緒に探していきます。

無料体験（所要 約40〜50分）では、ご家族の同席をおすすめしています。対応エリアは札幌市手稲区・西区です。住み慣れた家での毎日が、ご本人にとっても、あなたにとっても、少しでも続けやすいものになりますように。

よくあるご質問

Q. 訪問リハビリと訪問鍼灸は、一緒に受けられますか？

組み合わせて利用されている方もいらっしゃいます。訪問鍼灸は医療保険（療養費）なので、介護保険の限度額とは別に考えます。ただし、同じ病気で病院の治療を受けている間は鍼灸の保険が使えないなど、組み合わせ方には決まりがあります。主治医やケアマネジャー、当院に一度ご相談ください。

Q. 介護認定を受けていなくても、在宅リハビリは受けられますか？

訪問リハビリは、状態によっては医療保険で受けられる場合があります。主治医に相談してみてください。訪問鍼灸は医療保険のため、介護認定がなくても、かかりつけ医の同意書と、ひとりでの通院がむずかしいという条件を満たせば利用できます。

Q. 施術のとき、家族が同席してもいいですか？

はい、むしろおすすめしています。ご本人の普段の様子を教えていただけると助かります。施術のあとには、ご家族が毎日の介助の中でできることもお伝えします。

参考：厚生労働省（介護保険の訪問リハビリテーション、はり・きゅうの療養費の取り扱い）
最終更新：2026年10月28日

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